Правила

осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым родственниками или законными представителями) в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ ПК «ПЦРБ» за пациентами, являющимися инвалидами I группы

 

(Приказ ГБУЗ ПК «ПЦРБ» № 34/78-1-3-56а от 26.01.2026г.)

 

            1. Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым родственниками или законными представителями) в условиях круглосуточного стационара за пациентами, являющимися инвалидами I группы, включая требования к доступу (далее – Правила) разработаны в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Пермском крае.

            2. До сведения граждан Правила доводятся путем размещения на официальном сайте ГБУЗ ПК «ПЦРБ» в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, в иных доступных местах (на информационных стендах) на территории медицинского учреждения (отделения стационара, регистратура консультативно-диагностической поликлиники).

            3. Круглосуточный доступ ближайших родственников, законных представителей или иных лиц (привлекаемых родственниками или законными представителями) для ухода осуществляется на безвозмездной основе с учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима в целях обеспечения безопасности, гигиены и лечебного режима.

            4. Правила включают строгое соблюдение распорядка дня отделения стационара, выполнение назначений лечащего врача, требований по поддержанию чистоты в палате, правильному питанию пациента и к ограничению передвижений.

            5. Для оформления ухода за пациентом, инвалидов I группы, в условиях круглосуточного стационара, инициаторам (пациент, ближайший родственник, законный представитель) необходимо обратиться к лечащему врачу пациента – инвалида I группы, подтвердить родство и (или) полномочия в любой форме, а также добровольное желание осуществлять уход с указанием периодов нахождения с пациентом.

            6. Возможность ухода за пациентом предоставляется лечащим врачом при наличии согласия пациента.

            7. В случаях, когда пациент не может выразить волю, решение о предоставлении возможности ухода принимается лечащим врачом, по согласованию с заведующим отделением, если пациент ранее это не запретил при оформлении информированного согласия или в иной письменной форме.

            8. Для получения доступа ухаживающий обязан предоставить документ, удостоверяющий личность (паспорт).

            9. Помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом со стороны родственников, законных представителей или иных лиц может осуществляться только после прохождения ими соответствующего инструктажа со стороны среднего медицинского персонала (отметка о проведенном инструктаже фиксируется в медицинской карте пациента).

            10. Перед допуском для ухода за пациентом медицинским персоналом стационарного отделения проводится краткая беседа для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, убедиться в отсутствии внешних признаков инфекционных и иных потенциально опасных заболеваний.

            11. В период эпидемиологического сезона острых респираторных заболеваний, требуется соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий утвержденных приказом главного врача учреждения (включая масочный режим, температурный фильтр, обработку рук и поверхностей раствором дезинфицирующих средств).

            12. В случае введения в учреждении ограничительных мероприятий (карантина) доступ ухаживающему не предоставляется.

            13. Лицам, осуществляющим уход за пациентом, медицинским персоналом отделения может быть предложено покинуть палату в случае необходимости проведения в палате лечебных или диагностических манипуляций, мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима и в случае ухудшения состояния больного, требующего оказания экстренной и неотложной помощи.

            14. Ухаживающему запрещается препятствовать оказанию медицинской помощи.

            15. При нахождении в палате с пациентом лицам, осуществляющим уход, необходимо отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и иные средства связи.

            16. Запрещено проведение фотосъемки и видеосъемки, аудиозаписи разговора без разрешения лечащего врача.

            17. Одновременное нахождение в палате с пациентом допускается не более одного лица, осуществляющего уход.

            18. К уходу за пациентом, инвалидом I группы, не допускается ухаживающий в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

            19. Уход за пациентом, инвалидом 1 группы, в зависимости от его состояния, может включать следующие мероприятия.

19.1. Обеспечение требований гигиены тела:

- ежедневное умывание пациента, смена нательного белья;

- помощь в смене постельного белья (производится не реже раза в двое суток (при наличии пролежней - ежедневно) и по мере загрязнения);

- поддержание гигиены полости рта (два раза в день), если пациент не может это сделать самостоятельно);

- интимная гигиена (ежедневно и по мере необходимости);

- мытье тела (один раз в неделю и по мере необходимости);

- мотивировать пациента (по возможности) к самостоятельному уходу за собой (создавать условия, чтобы пациент смог самостоятельно поддерживать гигиену рта, глаз, волос и гениталий, оказывать ему помощь в случае необходимости).

19.2. Питание пациента:

- оказание помощи пациенту в приеме пищи;

- питьевой режим - поддержание потребления жидкости через рот в соответствии с рекомендацией лечащего врача (при необходимости фиксировать количество выпитой жидкости по времени суток);

- обеспечение употребления пациентом в пищу только разрешенных продуктов и в рекомендованном объёме (хранение продуктов питания строго в холодильнике отделения  в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. пациента, номера палаты и даты размещения);

19.3. Перемещение в пространстве (при наличии возможности и по показаниям):

- помощь в передвижении для совершения гигиенически процедур, посещения туалетной комнаты;

- помощь занять комфортное положение (например, с целью уменьшения боли);

- содействие в выполнении пациентом физических упражнений, рекомендованных

 лечащим врачом;

- менять положение тела пациента, если это рекомендовано лечащим врачом, от горизонтального до почти вертикального, поднимая изголовье кровати или, усаживая пациента с опущенными ногами в кровати.

19.4. Содействие в обеспечении лечебного процесса:

- осуществлять контроль за принятием назначенных лечащим врачом лекарственных

препаратов;

- осуществлять наблюдение за состоянием кожных покровов пациента (цвет, температура, влажность);

- при необходимости - ориентировать пациента во времени и пространстве;

- информировать лечащего врача (дежурного врача), средний медицинский персонал о любом ухудшении состояния и самочувствия пациента;

- выполнять по рекомендации врача процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, обеспечение теплого питья) или увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.д.);

- обеспечить максимально спокойную психологически комфортную окружающую обстановку, принимая во внимание индивидуальные особенности и просьбы пациента;

- вовлекать пациента в процесс лечения и ухода, мотивировать на благоприятный исход госпитализации;

- поощрять общение пациента с друзьями, членами семьи;

- обсуждать с пациентом проблемы, требующие психологической

адаптации, в том числе с привлечением медицинского психолога стационара.

19.5. Профилактика пролежней:

- помощь в смене положения тела для профилактики пролежней (смена положения тела каждые два часа, включая ночное время);

- использование специальных подушек, валиков для фиксации тела и разгрузки зон риска (пятки, крестец и копчик, лопатки, локти, затылок);

- контроль сухости и чистоты белья (разглаживать все складки постельного белья), при недержании использовать впитывающие пеленки и подгузники в уходе за пациентом;

- смена памперсов для профилактики пролежней у лежачих больных проводится каждые 3-4 часа (или чаще при необходимости), а после дефекации - немедленно;

- контроль сухости и чистоты кожных покровов (не растирать кожу в момент гигиенических процедур, а промокать), осматривать кожу ежедневно на наличие покраснений, опрелостей;

- если на коже появилось покраснение, которое не проходит после смены положения, необходимо немедленно обратиться к врачу, медицинской сестре, так как это может быть признаком пролежня первой стадии.

            20.  Помощь в питании, перемещении, транспортировке и гигиене пациента, а также, профилактике пролежней, по общему правилу, оказывает медицинский персонал, но родственник, изъявивший желание осуществлять уход, может выполнять эти функции самостоятельно или активно участвовать в помощи медицинскому персоналу.

            21. В зависимости от вида заболевания (диагноза), тяжести состояния пациента и желания (готовности) лица, осуществляющего уход, лечащим врачом могут быть согласованы и иные действия лиц в процессе осуществления ухода за пациентом.

            22. Не разрешается посещать пациентов и осуществлять уход детям в возрасте до 14 лет.

            23. Ухаживающему не предоставляется отдельное спальное место и питание (исключение, осуществление ухода за ребенком-инвалидом); разрешается проносить для себя продукты питания и средства ухода.

            24. Посещение пациентов, в том числе инвалидов I группы, находящихся на лечении в ПИТ и ОАР стационара ГБУЗ ПК «ПЦРБ» осуществляются в соответствии с Приказом № 896н от 19.08.2020 года «Об утверждении общих требований к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях», руководствуясь, пунктом 6 части 1 статьи 6, пунктом 15 части 1 статьи 79, пунктом 19.1 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Посещение пациента в отделении анестезиологии-реанимации осуществляется с разрешения заведующего отделением или дежурного врача – анестезиолога-реаниматолога. Часы посещения в отделении анестезиологии-реанимации устанавливаются с 16:00 до 18:00, время посещения пациента не должно превышать 30 минут. В случае посещения пациента в ПИТ или ОАР обязательным является ношение бахил, одноразового медицинского халата, медицинской маски. Посещения разрешаются с учетом состояния пациента, с соблюдением противоэпидемического режима и интересов других пациентов, находящихся в отделении. Перед посещением медицинский персонал ОРИТ проводит с посетителем беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, подготовить психологически к тому, в каком состоянии находится пациент в отделении. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. В условиях напряженной эпидемиологической обстановки для посещения пациента могут потребоваться дополнительные анализы/заключения, свидетельствующие об отсутствии инфекционного заболевания – в соответствии с действующим на момент посещения законодательством (информация о необходимых анализах предоставляется посетителям персоналом отделения). Посетители могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа. В целях обеспечения безопасности и защиты прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи) посещение пациента может быть прервано медицинским персоналом.